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腹腔镜手术治疗妇产科疾病的临床效果

2020-10-13 16:42 来源:妇产科论文 有人参与在线咨询

【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果。方法将60例妇产科疾病患者随机均分为2组,对照组患者使用传统开腹手术进行治疗,干预组患者使用腹腔镜手术进行治疗。对比2组的手术和术后恢复指标、并发症情况。结果干预组手术时间和出血量明显少于对照组(P<0.05);干预组术后进食、排气、肠鸣音和排便恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率6.67%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果显著,术中出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得推广

【关键词】妇产科疾病;腹腔镜手术;疗效;并发症

随着国民的饮食结构发生变化,生活压力越来越大,环境污染越发严重,妇产科疾病的发病率逐年上升,严重威胁女性的身体健康。妇产科疾病常用的治疗方法是手术治疗,传统开腹手术缺点比较多,比如损伤大、切口较大、影响美观、术后患者疼痛、抗生素使用时间长,容易引发并发症等[1]。随着微创技术的广泛应用,腹腔镜手术应用愈加广泛,本文对腹腔镜手术治疗妇产科疾病的效果进行了分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2016年10月—2018年10月收治的60例妇产科疾病患者,随机均分为对照组和干预组,每组30例。对照组:年龄24岁~55岁,平均年龄(38.45±10.73)岁;输卵管妊娠4例,卵巢囊腺瘤5例,卵巢囊肿9例,子宫肌瘤12例。干预组:年龄23岁~58岁,平均年龄(39.26±10.38)岁;输卵管妊娠5例,卵巢囊腺瘤4例,卵巢囊肿有10例,子宫肌瘤有11例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①经检查确认为妇产科疾病患者;②临床资料完整者;③知情本研究且签署同意书者。排除标准:①有手术禁忌患者;②精神障碍者;③生命垂危者;④患有传染性疾病者。

1.2方法。对照组患者使用传统开腹手术治疗。行硬膜外麻醉或全身麻醉,取患者下腹正中行纵切口,长度大约为6cm,严格遵循手术步骤切除病灶,手术后使用抗生素进行抗感染治疗。干预组患者使用腹腔镜手术治疗。全麻下取患者脐轮下缘位置行切口,长度小于1cm,用气腹针刺入建立人工气腹,从切口处插入腹腔镜,通过腹腔镜观察患者腹内脏器。再在麦式点和其左侧相对应的位置进行穿刺行第二和第三小切口,插入腹腔镜对患者的病灶及其周围组织进行检视,根据检视情况切除病灶。在切除病灶完成后立即使用电凝刀进行止血,以生理盐水对腹腔进行冲洗,然后缝合切口,如果是Ⅰ类切口不需要使用抗生素进行抗感染治疗[2]。例如卵巢囊肿手术,微创手术后不需使用抗生素。

1.3观察指标。对比2组患者的手术时间、术中出血量、手术后肠胃功能恢复时间、疼痛时间、住院时间和并发症发生率。其中手术后肠胃功能恢复时间包括进食时间、排气时间、恢复肠鸣音时间和排便时间。

1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者的手术时间、术中出血量、手术后肠胃功能恢复时间、住院时间对比。干预组患者手术时间和出血量明显少于对照组,术后进食、排气、肠鸣音和排便恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者并发症发生率对比。干预组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

在临床上,妇产科常见的疾病有输卵管妊娠、卵巢囊腺瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,受饮食、社会、环境等不良原因的影响,该类疾病的发病率逐年上升,严重影响女性的生活质量和身体健康[3]。因为患者的病症各不相同,临床症状表现差异较大,多为性交痛、下腹坠痛、尿频尿急和异常子宫出血等,有些患者没有明显症状,导致疾病被耽误,比如有些异位妊娠患者,就诊时已发生大出血休克。还有的患者因缺乏医学常识等各种原因导致就医不及时,造成严重贫血、不孕不育等,甚至恶变,若不及时进行治疗可威胁到患者的生命安全。妇产科疾病的临床治疗方法分手术治疗和保守治疗,保守治疗多采用药物治疗,适合病情比较轻微的患者,但治疗周期长,而且副作用较多,患者依丛性差,无随访条件,治疗效果不一。手术治疗是对病灶进行切除,传统的开腹手术虽然能缓解临床症状[4],但手术时间长、术中出血量较多,术后恢复慢,疼痛时间长[5]。腹腔镜手术使用微创技术,由摄像系统、气腹系统和内窥镜等组成,把冷光源的照明技术与数字成像技术相结合,打造出较为精准的手术方法。在为患者进行手术时,可实时观察腹腔内部情况(周围组织、肿瘤和病灶等),清晰的手术视野,更利于手术穿刺、定位准确和切除病灶,最大限度地清除病灶[6]。对于囊肿疾病,通过腹腔镜可以准确穿刺,将囊肿组织完整剔除,腔镜下精准缝合而不影响卵巢储备功能;对于肌瘤疾病,通过腹腔镜可以准确定位到肌瘤,还可以观察肌瘤的组织环境,完整地将肌瘤剔除;对于异位妊娠,通过腹腔镜可以对妊娠的位置和类型作出准确判断,真实地反映隐蔽处(峡部和间质处等)的妊娠情况,可最大限度清除病灶并保留患者的生育功能。腹腔镜手术创伤小、切口小、出血少、减少感染,手术时间更短,术后恢复快,疼痛时间明显缩短,治疗效果更佳[7]。本研究结果显示,干预组手术时间和出血量明显少于对照组(P<0.05);干预组术后进食、排气、肠鸣音和排便的恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。总而言之,腹腔镜手术治疗妇产科疾病不仅能减少术中出血量和缩短手术时间,还能降低并发症发生率,促进患者肠胃功能恢复,值得推广应用。

作者:桂联华 单位:南昌市第五医院

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