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玻璃体切割术手术室护理配合方法

2020-07-30 14:44 来源:手术室护理论文 有人参与在线咨询

摘要:目的:讨论玻璃体切割术手术室护理配合方法及应用价值。方法:选取在我院接受玻璃体切割术治疗的58例患者作为研究目标,接受手术治疗时间为2018年5月至2019年5月,以数字随机表将全部患者划分为两组。参照组患者接受基础性的手术室护理措施,观察组在手术室整体护理中融入人文关怀理念。结果:观察组患者的护理有效性相比于参照组患者表现为显著的提升趋势(P<0.05),观察组患者的护理服务质量指标评分相比于参照组患者均表现为显著的提高趋势(P<0.05);观察组患者的焦躁情绪评分、抑郁情绪评分相比于参照组患均表现为显著的降低趋势(P<0.05)。结论:在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,有利于缓解患者的不良心理状态,提高患者的护理效率及护理质量,改善患者的眼部功能。

关键词:玻璃体切割术;手术室护理;策略;应用价值

玻璃体切割术是一种高水准显微眼科手术,是现阶段眼科最复杂的手术[1-2]。玻璃体切割术主要用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离及增殖性玻璃体视网膜病变。由于玻璃体切割术复杂,手术时间长,所以对护理质量的要求更高[3]。受多种因素作用,当患者在手术室内进行玻璃体切割术治疗时,极易伴随焦躁、忧郁等不良情绪,对手术过程的顺利开展具有一定的不良影响[4]。本次研究选取2018年5月至2019年5月于我院实施玻璃体切割术治疗的患者58例作为研究对象,着重讨论玻璃体切割术手术室护理配合策略以及对应的应用效果,研究结果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入在我院接受玻璃体切割术治疗的58例患者作为研究目标,接受手术治疗时间为2018年5月至2019年5月,以数字随机表将全部患者划分为两组。观察组中,共有病例29例,年龄中位数为64.29±3.16岁,其中男性病例共计15例,女性病例共计14例。参照组中,共有病例29例,年龄中位数为63.28±3.09岁,其中男性病例共计16例,女性病例共计13例。纳入标准:意识清醒;择期进行玻璃体切割术治疗。排除标准:伴随严重的肝肾等脏器器官功能障碍;合并严重的心脑血管疾病;伴随认知障碍或精神类疾病;伴随凝血功能障碍;合并恶性肿瘤或免疫系统疾病。

1.2方法

参照组给予基础性的手术室护理干预,即核实患者的相关资料,健康教育护理,术前准备工作等。观察组在手术室整体护理中融入人文关怀理念,具体如下:(1)术前护理:给予患者心理护理,对患者当前的心理状态进行全面评估,以便制定针对性的护理干预策略。护理人员应与患者保持良好的沟通关系,从而有效减缓患者的恐惧感、紧张感,增强患者的诊治依从性及配合度;通过鼓励、倾听、共情等方式帮助患者调节情绪,借助心理启发方式增强患者的情感认知能力、行为认知能力及思维活动能力。帮助患者了解自身的习惯性错误,并运用新的方式解释或替代当前的思维逻辑,从而纠正患者的错误认知;提醒患者在治疗过程中保持积极、健康心态的重要性,同时鼓励患者主动探寻生活中的美好事物,以便缓解自身的负性情绪。可通过转移注意力法来缓解患者的抑郁、焦躁等不良情绪;(2)术中护理:洗手护士:①协助术者共同完成眼别的检查与核对工作,贯彻落实检查与核对的规章制度;②对患者眼部实施常规消毒铺巾处理,予以患者局麻处理,同时将无菌手术膜贴上;③使用开睑器对患者实施开睑处理,使用稀释的妥布霉素以及碘酒溶液对结膜囊实施冲洗处理,采取一块纱布于开睑器下方制作一个引流条,对冲洗液进行引流直至流入积液袋当中;④连通管道,将切割头、导光纤维、电凝线等与玻璃切割机相连接,做好测试工作后备用,连通灌注液,排出干净其中的空气。管道应避免打折,以防对使用寿命产生不良影响。洗手护士必须清楚了解每一个环节,手术当中及时、有效的调整玻璃切割机各项参数;⑤结膜的切口:护理人员需及时将微观剪刀、微观齿镊递上,经由鼻上、颞上及颞下或360°的三个象限位置剪开球结膜,处理完切口后再将双极电凝镊及时递上,随后进行止血操作;⑥巩膜切口:递上尺及巩膜穿刺刀递上,对颞上、颞下及鼻上巩膜实施切开处理;⑦眼内灌注:递上6-0的可吸收线,在位于颞下切口的地方进行褥式缝线的预先设置,置入灌注头,明确灌注头是否位于玻璃体腔内,随后实施固定结扎缝线处理。结合实际需求决定是否开放灌注液,开放灌注液时应适当调整瓶子高度,若眼压相对较低,应立即采取相应的处理措施。此外,针对玻璃体浓密浑浊或者巩膜切口置后无晶体眼,睫状体相对比较厚的患者应展开全面评估,可以采取相对比较长的灌注头,在手术过程当中应该密切观察灌注液余量,以防发生走空,导致玻璃体腔内进入气体,进而影响临床手术视野。更换灌注液时,必须明确告知术者,以防产生前房压力过高等不良状况;⑧角膜接触镜环的缝合:护理人员应将7-0的可吸收线及时递上,于角膜缘3点及9点部位分析预先设置,实施角膜接触镜环缝合处理,随后将角膜接触镜置入;⑨临床护士应将切割头与导光纤维及时递上,于上方2个巩膜的切口处插入,将玻璃体切除,吸力设定为150-200mmHg,频率一般设定为800-2500cpm/min,首先由轴心中央部位开始,逐步向周围实施推进;依据实际需求对角膜接触镜进行适当的换放处理,及时递上顶压器,对巩膜进行外加压操作,以提高相邻位置的可视程度。在手术过程中必须严格遵循医嘱对切速以及负压实施适当、有效的调整。与此同时,还应对患者的血压、心率及呼吸实施严密监测,一旦发现问题,应立即告知巡回护士,并及时采取适当的处理措施。巡回护士:必须坚守工作岗位,密切观察手术过程当中情况,准确及时供应手术当中所需要的物品,密切观察患者的心率以及血压。与此同时,还应实施严格的看护制度,以防发生坠床等不良事件,确保患者安全、舒适,对患者病情的变化情况实施密切观察,确保输液状态通畅,对关注液的高度实施适当、有效的调整,对可能发生的意外情况实施全面性的综合评估,积极准备急救,配合救治的实施。(3)术后护理:对患者的眼部进行包扎,并将患者安全转移至病房,同时予以患者抗感染治疗[5]。

1.3观察指标

(1)对两组患者的护理结果展开比较、分析。护理结果:显效:接受护理干预后,患者的眼部功能基本恢复至正常状态;有效:患者的眼部功能呈现明显的改善趋势;无效:患者的眼部功能并无明显的好转迹象。(2)对两组患者护理干预前后心理状态的波动情况进行对比分析。心理状态的评价指标为抑郁情绪、焦躁情绪。抑郁情绪的评断参考标准为抑郁情绪自评量表[6],抑郁情绪评分的最高值为100分,患者抑郁情绪的严重幅度与量表评分分值具有正相关关联性。焦躁情绪的评断参考标准为焦躁郁情绪自评量表,焦躁情绪评分的最高值为100分,患者焦躁情绪的严重程度与焦躁情绪评分表现为正相关关系。(3)记录、对比护理干预前后两组的护理服务质量评分。评分指标:护理人员的服务态度、护理安全、手术室管理、清洁与消毒。

1.4统计学处理

统计分析软件选用SPSS23.0,计数资料采用χ2检验,结果数据的表现形式为n(%),计量资料采用t检验,结果数据的表现形式为xˉ±s。P<0.05即差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的护理结果比较

观察组29例患者中,护理结果评价为显效的病例共计15例,比例为51.72%,护理结果评价为有效的病例共计13例,比例为44.83%,护理结果评价为无效的病例共计1例,比例为3.57%,即护理总有效性为96.43%。参照组29例患者中,护理结果评价为显效的病例共计13例,比例为44.83%,护理结果评价为有效的病例共计11例,比例为37.93%,护理结果评价为无效的病例共计5例,比例为17.24%,即护理总有效性为82.76%。两组患者的护理有效性对比,差异存在统计学意义(P<0.05),与参照组相比较,观察组患者的护理有效性呈现明显的提升趋势(P<0.05)。

2.2两组患者心理状态的变化情况对照

实施护理干预前,两组患者的不良心理状态指标评分(焦躁情绪评分、抑郁情绪评分)组间比较,差异不具有明显的统计学意义(P>0.05)。实施护理干预后,观察组与参照组患者的焦躁情绪、抑郁情绪等不良心理状态指标评分均表现为明显的下降趋势(P<0.05),且两组组间对比,差异存在统计学意义(P<0.05),与参照组相比较,观察组患者的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分显著降低(P<0.05)。

2.3护理服务质量评分对照

两组的护理服务质量指标评分对照,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者的护理人员的服务态度、护理安全、手术室管理、清洁与消毒等护理服务质量指标评分相比于参照组患者均表现为显著的提高趋势(P<0.05)。详见表2。

3讨论

玻璃体切割术的产生能够拓宽视网膜脱离患者治疗范围,通常认为治疗难度大、无法治疗或者没有理想治疗效果的视网膜脱离等,因为玻璃体切割术在临床当中的大力开展,使难治性的复杂视网膜脱离患者有了治愈或者提高预后的机会。传统的常规护理容易忽视患者的眼部细微处,术后易发生并发症,治疗效果不够满意。手术室护理明显提升了整体护理水平,更有助于患者的手术治疗及术后康复。手术室是院内医疗资源最为丰富的部门,同时也是医疗资源应用最为频繁的部门,故而在不断提升医疗水平的同时,也应增强医护沟通,制定并完善相关的手术室护理管理制度,以便为患者的生命安全提供有力保障[7]。在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,是指围绕患者至上这一护理理念开展护理工作,着重强调加快患者病情的康复进程,与此同时对患者的不良就医行为及负性情绪采取适当的纠正措施,从而增强患者的治疗依从性及配合度,达到优化护理服务质量的最终目的。研究发现,在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念有助于提升患者对自身状态、病情进展情况、病症的治疗措施等基本信息的认知程度,从而减缓患者的负性情绪,实现不良就医行为的有效纠正,达到提升患者诊治依从性与主观能动性的效果。有研究指出[8],在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,有助于提升医疗人员的专业水准,培养医疗人员的责任感及默契度,同时也能够展现医疗人员的综合素质。本次研究发现,观察组患者的护理有效性相比于参照组患者表现为显著的提升趋势,观察组的护理人员的服务态度、护理安全、手术室管理、清洁与消毒等护理服务质量指标评分相比于参照组患者均表现为明显的提升趋势;观察组患者的焦躁情绪评分、抑郁情绪评分相比于参照组患均表现为显著的降低趋势。在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,对手术过程的顺利开展具有积极意义,同时能够有效提升手术疗法的安全系数。研究发现,在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,不仅有利于提升护理服务质量,而且能够为医护安全提供良好保障,有助于创建良好、和谐的医患关系。综上所述,在玻璃体切割术患者的手术室护理中融入人文关怀理念,有利于缓解患者的不良心理状态,提高患者的护理效率及护理质量,改善患者的眼部功能。

参考文献

[1]姑丽斯坦•肉孜.玻璃体切割术手术室护理配合要点的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(9):51,53.

[2]张丽娜.玻璃体切割手术室术中的护理注意事项探析[J].中国医药指南,2018,16(35):244-245.

[3]鲁为凤,曹勍,黄晓惠,等.玻璃体切割手术患者围手术期使用正性暗示的效果评价[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):101-103.

[4]李霞.时间管理对玻璃体切除术手术室护理质量的影响[J].心理医生,2018,24(25):179-180.

[5]徐黎平,蒋旭.体位干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用研究[J].护理实践与研究,2017,14(20):76-78.

[6]周玲玲,戈晓华,何艳.基于多功能辅助器的体位支持在玻璃体切割术后患者中的应用[J].解放军护理杂志,2019,36(11):83-86.

[7]袁双娉.探讨玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理策略[J].家庭医药,2019,(10):240.

[8]周同英.基于循证护理理念的舒适护理干预对玻璃体切割联合硅油填充术后患者舒适度及并发症的影响[J].医学临床研究,2018,35(12):2500-2502.

作者:洪薇 单位:江苏省中医院眼科手术室

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