周一至周日 8:00-22:30(免长途费):
学术咨询:400-888-7910 订阅咨询:400-888-7911
征稿授权 经营授权
当前位置: > 医学论文 > 心力衰竭论文 > 正文
心力衰竭论文( 共有论文资料 34 篇 )
推荐期刊
热门杂志

参附强心汤治疗心力衰竭的体会

2020-10-30 11:30 来源:心力衰竭论文 有人参与在线咨询

【摘要】参附强心汤是我科创制的用于治疗心力衰竭阴阳两虚、水饮内停证的经验方剂,具有益气温阳、活血利水之效,体现了络病理论提出的“气血水同治分消”的心力衰竭治疗原则。在临床应用多年,疗效显著,值得进一步深人研究与推广应用。

【关键词】心力衰竭;络病理论;参附强心汤

心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征,以呼吸困难、体力活动受限和水肿为主要临床表现[1]。目前慢性心衰药物治疗以神经内分泌抑制剂为主,虽能有效改善心衰患者的临床症状,但其死亡率仍然很高[2]。而中医立足于整体观念,辨证论治,临床效果显著,尤其在远期疗效方面有着独特的优势。

1络病理论指导下的心力衰竭病机认识

中医学中并无“心力衰竭”的病名,但根据慢性心衰不同的临床表现,可将其归属于“心t季”、“水肿”、“喘证”等疾病范畴[3]。目前对心衰的病机认识已基本趋于一致,大多数医家认为心衰为本虚标实之证,以心之气阳亏虚为本,血瘀、痰饮、水湿为标。心之气阳亏虚是本病发病的病理基础,瘀血、痰饮、水湿是其主要的病理环节,常交互存在,相因为患[34]。吴以岭教授更是从脉络学说的角度,独辟蹊径的角度提出,慢性心衰首先从“气分”病变开始,心气虚则致血行无力,心阳不足则致血脉凝滞,出现血瘀络阻的“血分”的病变;长时间脉络瘀阻,导致水液代谢出现障碍,过多的津液积聚于络外就引起“水分”的病变,导致水肿,最终息而成积,进而确立了心力衰竭治疗的“气、血、水同治分消”的治则[5]。

2宗络病理论的经验方参附强心汤的药理研究

参附强心汤是我院著名专家顾景琰教授治疗慢性心力衰竭阴阳两虚、水饮内停证的经验方,具有益气温阳、活血利水之效,其处方宗旨与络病理论及脉络学说提出的“气血水同治分消”的心力衰竭治疗原则不谋而合。参附强心汤已在临床运用40余年,临床疗效卓著,不仅能明显缓解心力衰竭患者的临床症状,在改善心衰患者的远期预后方面亦有着一定的作用。参附强心汤主要由党参、麦冬、五味子、制附子,葶苈子、车前子、赤芍、玉竹等组成。党参、麦冬、五味子取生脉饮之意,既能益气补阴又能收敛耗散的心气。现代药理研究亦表明,生脉饮具有保护心肌、强心、抗炎等作用[6]。制附子味甘大热,峻补阳气,温阳则利水,水饮、瘀血等阴寒之邪随之而消,现代药理研究证实附子中含有乌头碱,能兴奋心脏P受体,增强心肌收缩力,有明显的强心作用[7],类似于正性肌力药;葶苈子、车前子泻肺平喘、利水消肿,类似于利尿剂,现代药理研究证实葶苈子含有强心苷样物质,能强心利尿[8]。赤芍活血化瘀止痛,具有扩张冠状动脉,抗血小板聚集,抗心肌缺血等作用。同时麦冬、五味子、玉竹既滋阴,又可助阳,此即张景岳所谓“阳得阴助则生化无穷”。诸药合用,共奏益气温阳活血利水之功,而又兼顾心阴。

3参附强心汤的临床研究

通过多年的经验总结,Xt参附强心汤进行了一系列的临床观察研究。王德春等[9]通过对参附强心汤治疗心力衰竭138例的临床研究表明,参附强心汤能够明显增强心肌收缩力和泵功能,不仅能有效改善患者的临床症状,而且心阻抗图心功能测定Q-Z、Hl、Sv、CO和C1明显进步,PEP/LVET明显减低,血浆PRA、AII、NE和E显著降低。张苏洁等[w]将确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,1个疗程后观察比较2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化,结果表明参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。

4结语

当前,中医络病理论在治疗心力衰竭方面取得了较大的进展,在心力衰竭的中医证候特征研究上取得一定共识,即心力衰竭为本虚标实之证,本虚以心络气虚为主,常兼阴虚、阳虚;标实以络脉瘀阻为主,常兼水饮、痰浊。对指导临床用药和研究中有较大意义。参附强心汤具有益气温阳、活血利水之效,体现了络病理论提出的“气血水同治分消”的心力衰竭治疗原则,临床疗效显著,值得进一步深入研究与推广应用。

作者:徐达 王新东 沈建平 单位:南京中医药大学附属中西医结合医院

在线咨询
推荐期刊阅读全部
.